ARTHROSE: L'inefficacité du paracétamol à nouveau démontrée

Les chercheurs de différentes universités Suisses et Canadiennes ont mené une large méta-analyse de 74 essais contrôlés randomisés comparant l'efficacité du paracétamol et des AINS vs placebo dans la gestion de la douleur arthritique, sur un total de 58.556 participants, suivis en moyenne sur 12 semaines (et jusqu'à un an). Leur analyse conclut que :

· Si le paracétamol reste l'antalgique de première intention dans cette indication,

· le paracétamol, quelle que soit la dose, a fort peu de chance d'être efficace -moins de 4% des cas en moyenne- contre la douleur arthritique : ainsi, une dose de paracétamol de 3 g par jour, va, en moyenne, ne réduire la douleur que de 21%.

· En revanche, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le diclofénac (150 mg par jour) et/ou l'étoricoxib (30, 60 ou 90 mg par jour) se montrent plus efficaces à réduire la douleur et jusqu'à 95% à 100%.

Ø Bien évidemment les AINS ont aussi leurs effets indésirables à long terme, dont le risque d'ulcère de l'estomac et, dans des cas plus rares, d'insuffisance cardiaque. Cependant, notons qu'ils peuvent apporter aussi un effet collatéral sympathique, antidépresseur.

Ainsi, sur la base des données disponibles, le paracétamol n'a pas sa place dans le traitement des douleurs liées à l'arthrose, concluent les auteurs, et quelle que soit la dose. Il existe des preuves solides que certains AINS sont plus efficaces dans la prise en charge de ces douleurs, mais leur utilisation doit être adaptée à chaque patient par le médecin. Bref, il n'existe pas de véritable remède pour l'arthrose, il s'agit de gérer au mieux ses symptômes. Et parmi ces thérapies, il y a aussi le mode de vie avec le maintien d'un poids santé et la pratique régulière de l'exercice. Et les analgésiques à prendre et à prescrire avec précaution.