BRÛLURE: Le test qui reconnaît les patients septiques

Ces travaux non seulement identifient les bases d'un test de détection du sepsis mais également une dysfonction spécifique des neutrophiles qui pourrait être une cible thérapeutique prometteuse pour réduire la sensibilité des patients brûlés aux infections bactériennes et à la septicémie. L'auteur principal, le Dr Naiem Moiemen, consultant en brûlures et chirurgie plastique à l'hôpital de Birmingham explique que le test permet d'identifier avec une précision de 98,6% les infections systémiques, qui se produisent chez 30% des grands brûlés dans les 6 jours qui suivent l'accident. Le test va permettre aux cliniciens de stratifier la prise en charge des patients grands brûlés et d'améliorer leurs résultats.

Diagnostiquer plus vite : un retard dans le diagnostic de sepsis de seulement quelques heures conduit à une augmentation rapide du risque de décès. L'administration d'antibiotiques dans les 3 heures après la détection de la septicémie est recommandée, mais à condition de confirmation par analyse de sang. Cependant, la majorité des études cliniques rapportent des cultures négatives chez 40% des patients atteints de sepsis sévère. C'est pourquoi l'identification de nouveaux biomarqueurs précis est cruciale. Un défi clinique majeur d'autant que les biomarqueurs diagnostiques classiques peuvent être masqués par le syndrome de réponse inflammatoire systémique.

De nouveaux biomarqueurs possibles sont ici identifiés via l'analyse de la fonction des neutrophiles et la production de pièges extracellulaires neutrophiles. Les neutrophiles, protection de première ligne contre la diffusion rapide des infections bactériennes et fongiques exercent différentes fonctions antimicrobiennes dont la phagocytose, la génération d'intermédiaires intracellulaires toxiques et la production de pièges extracellulaires. Les chercheurs ont évalué ces biomarqueurs chez 63 patients grands brûlés (à 39%) recrutés dans les 24 heures de leur blessure. La combinaison de plusieurs de ces biomarqueurs « des neutrophiles », a permis d'identifier quasiment 100% des patients ayant développé un sepsis.

L'équipe va maintenant réaliser un essai chez un plus grand nombre de patients pour voir si l'utilisation de ce nouveau test aidera à réduire l'incidence du sepsis avec une « mise » sous antibiotiques plus rapide.