CANCER et COVID-19 : Quels facteurs jouent sur le pronostic ?

Les thérapies anticancéreuses systémiques peuvent-elles aggraver pronostic de l'infection COVID-19 ?

Pour pouvoir effectuer un tel bilan, de grandes cohortes de patients atteints de cancers actifs et d'infection au COVID-19 étaient nécessaires. L’équipe a pu travailler à partir des données du UK Coronavirus Cancer Monitoring Project (UKCCMP), une large étude de cohorte prospective menée dans 69 hôpitaux britanniques auprès de patients adultes atteints d'un cancer actif et d'un diagnostic clinique de COVID-19, suivis dans ces hôpitaux de mars à août 2020. L’étude a inclus finalement 2.515 participants, atteints de cancer, diagnostiqués avec COVID, à 58 % des hommes et âgés en moyenne de 72 ans.

 

• le taux de mortalité s’est élevé à 38 % (soit 966 décès) ;
• il existe une association entre une mortalité liée au COVID-19 plus élevée chez les patients atteints d’hémopathies malignes, néoplasmes hématologiques malins, indépendamment d'une thérapie anticancéreuse récente, en particulier
• chez les patients atteints de leucémies aiguës ou de syndrome myélodysplasique (Le risque de décès est alors multiplié par 2 : OR, 2,16),
• de myélome ou le plasmocytome (tumeur osseuse)  (OR, 1,53) ;
• de cancer du poumon (OR, 1,58).
• aucune association n’est identifiée entre une mortalité plus élevée et la chimiothérapie reçue au cours des 4 semaines précédant le diagnostic de COVID-19 ;
• l’immunothérapie dans les 4 semaines précédant le diagnostic de COVID-19 est associée à une mortalité réduite de moitié (immunothérapie vs absence de traitement anticancéreux : OR, 0,52).

 

Les chercheurs concluent que globalement, les thérapies anticancéreuses systémiques actives n’aggravent pas les résultats et le pronostic de l'infection COVID-19 chez les patients atteints de cancer. Ils notent cependant, les différences importantes observées dans les résultats des patients atteints de cancers hématologiques et pulmonaires.