CONTRACEPTION: Tirer parti de la crise pour innover, recommande l'Académie

Faut-il interdire les pilules de 3ème et 4ème génération ? L'Académie juge que cette interdiction ne serait pas raisonnable, compte tenu de leur tolérance clinique parfois supérieure aux contraceptifs de deuxième génération et d'une augmentation du risque d'ATEV limitée, lorsqu'elles sont utilisées en deuxième intention. Quant aux pilules de 4ème génération, malgré leur sur-risque de l'ordre de celui des pilules de 3ème génération, ou faiblement plus élevé, leur usage devrait être réservé à prescription en deuxième intention combinée avec une surveillance étroite et régulière.

Les recommandations de l'Académie, pour une meilleure maîtrise de la contraception, couvrent à la fois l'éducation des professionnels comme du public, la surveillance de la prescription jusqu'aux facteurs de risque et enfin la recherche vers de nouveaux modes de contraception moins « risqués » ou plus largement ou longtemps efficaces. Ainsi, l'Académie évoque,

· La nécessité d'une éducation des médecins et des autres acteurs de la contraception, et l'information écrite des femmes sur les risques thrombotiques, et de la façon de les reconnaitre.

· Une meilleure connaissance et surveillance des conditions de prescription et de recours aux différentes méthodes de contraception (pharmaco surveillance et pharmaco épidémiologie), mais aussi des facteurs de risque dont les prédispositions génétiques,

· Poursuivre la recherche pour identifier de nouvelles cibles contraceptives, à la fois pour la contraception d'urgence et de la contraception « à la demande », avec l'objectif de mettre au point des méthodes contraceptives avec des estrogènes moins agressifs, de tester de nouvelles méthodes d'administration des œstrogènes naturels par voie transdermique, de réduire les effets secondaires, de développer des méthodes qui auraient une longue durée d'action voire aussi une efficacité contre la transmission des IST.