CRISE CARDIAQUE: On en meurt toujours plus la nuit et le week-end
C’est une revue systématique de 48 études publiées sur le sujet, couvrant, au total, près de 2 millions de patients qui révèle des pics de décès liés à la crise cardiaque, la nuit et le weekend. Les conclusions, publiées dans le British Medical Journal, illustrent comment a prise en charge en urgence, prend plus de temps, pour les patients qui arrivent à l'hôpital au cours de la nuit ou le week-end, plutôt qu’aux heures « ouvrables ». Un facteur évitable même si on ne choisit évidemment pas l’heure de son infarctus.
Faire une crise cardiaque en dehors des heures pleines classiques est lié à un délai prolongé de la porte de l'hôpital au gonflage du ballonnet (door to balloon time) et à des milliers de décès supplémentaires chaque année. Un excès de décès estimé ici de 5 à 15% selon le type d'infarctus et l'heure de présentation aux urgences.
Cette méta-analyse a combiné les données de 48 études menées aux Etats-Unis, en Europe et au Canada, portant au total sur 1.896.859 patients, pour évaluer l'impact de l'heure et du jour de présentation aux urgences en cas de crise cardiaque. L'analyse conclut que,
· les patients qui se présentent pendant les heures creuses ont un risque accru de 5% décès sur les 30 jours qui suivent leur admission. Aux seuls Etats-Unis, cela représenterait environ 6.000 décès chaque année.
· - les patients diagnostiqués de syndrome coronarien aigu, arrivant en heure creuse, vont ainsi voir leur délai de prise en charge estimé ici à 90 mn, allongé de près de 15 minutes, de la porte des urgences au gonflement du ballonnet ou angioplastie. Un délai supplémentaire associé, selon les auteurs, à un risque accru de 10-15 % de décès.
Certes, des différences dans les caractéristiques des patients en fonction de l'heure de présentation pourraient avoir également un impact sur le risque de décès, cependant, les résultats suggèrent que la majeure partie de l'augmentation du risque est associée à des facteurs intervenant après l'admission à l'hôpital.
Dans un éditorial publié dans la même édition, des médecins de Toronto alertent, dans le même sens, sur un écart qui s'accroît au fil du temps. En ce qui concerne la crise cardiaque, la priorité de l'effort devrait être ciblée sur l'amélioration de la prise en charge en dehors des plages horaires classiques, écrivent-ils. Il s'agit donc, pour chaque établissement, d'identifier les déficiences du parcours de soins spécifiques aux heures creuses ou, dans un premier temps, les différences de prise en charge heures pleines vs heures creuses.
Source: BMJ 21 January 2014 BMJ2014;348:f7393 Off-hour presentation and outcomes in patients with acute myocardial infarction: systematic review and meta-analysis (Visuels Hopkins Medicine, NHS)
Lire aussi: Les INFARCTUS sont bien plus graves le matin -
Cette actualité a été publiée le 22/01/2014
Autres actualités sur le même thème
-
RISQUE CARDIOVASCULAIRE: Les acides gras saturés ne sont pas si mauvais
Actualité publiée il y a 10 années 7 mois
Réduire sa consommation de graisses saturées, présentes dans le beurre, la crème, le fromage et les morceaux riches de la viande, fait partie des... -
CRISE CADIAQUE, AVC : La dépression, cet ennemi juré de la récupération
Actualité publiée il y a 6 années 6 mois Un patient victime de crise cardiaque ou d’AVC sur 5 souffre aussi de dépression. Cette étude présentée à la Réunion annuelle de l'American Heart Association (... -
CRISE CARDIAQUE: Le nouveau-né détient la clé de la régénération cardiaque
Actualité publiée il y a 8 années 5 mois Cette étude qui associe la capacité de régénération cardiaque à la longueur des télomères des chromosomes des cellules du muscle cardiaque, associe finalement... -
CRISE CARDIAQUE: Le mariage réduit de moitié le risque de décès
Actualité publiée il y a 11 années 9 moisC’est l’autre bénéfice du mariage pour le cœur. Car, quel que soit l’âge, le mariage ou la vie en couple réduit de moitié le risque de crise cardiaque et le...
