CRISE CARDIAQUE: La bivalirudine plutôt que l'héparine avant angioplastie primaire

C'est une équipe française, l'équipe de Philippe-Gabriel Steg (Inserm-Hôpital Bichat) qui a mis en place cette nouvelle stratégie de traitement anticoagulant en urgence pour les patients ayant un infarctus aigu du myocarde et devant subir une angioplastie.

Les chercheurs qui ont comparé l'administration d'héparine et bivalirudine, avec pour critère le risque d'hémorragie associée, constatent, à 30 jours, que,

· la bivalirudine a réduit le risque de décès ou de saignement grave de 8,5 à 5,1% et le risque de décès, infarctus du myocarde ou saignement majeur de 9,2 à 6,6% vs héparine,

· cette réduction du risque de saignement majeur est associée à une augmentation importante (x 6) du risque de thrombose de stent (taux de risque respectifs 1.1% vs. 0.2%).

Ces données représentent néanmoins un progrès thérapeutique dans l'infarctus du myocarde, utilisable immédiatement, concluent les chercheurs.