DÉPENSES de SANTÉ: Et pourquoi pas un panier de soins minimum et identique pour tous?

Gagner en efficacité reste largement possible, explique le CAE, qui plaide pour une réorganisation de l'offre avant la responsabilisation des patients. Ainsi, l'engorgement de l'hôpital qui représente un peu moins de la moitié de la dépense de soins, témoigne des insuffisances de la médecine de ville (un quart de la dépense), telles la permanence des soins déficiente et la prise en charge insuffisante des maladies chroniques. L'incohérence des politiques de remboursement des médicaments (1/5è de la dépense) est également montrée du doigt, comme les décalages existant entre les évaluations du service médical rendu et l'application des taux de remboursement correspondants. 2 axes de recommandation souhaitent contribuer à ce gain d'efficience,

- L'amélioration des parcours de soins, entre la médecine ambulatoire, l'hôpital et le médico-social, par une revalorisation et une dotation financière aux agences régionales de santé (ARS) basée sur les besoins estimés des populations dont elles ont la charge. Les ARS auraient la faculté de répartir au mieux cette enveloppe.

- Un « coup de collier » décisif sur la mise en place et l'adoption, par les usagers du dossier médical personnel.

- La systématisation de l'information publique sur la qualité des soins dispensés par les établissements hospitaliers, les maisons de santé ou les établissements d'hébergement des personnes âgées dépendantes (EHPAD).

Enfin, pourquoi-pas définir un « panier de soins solidaire » ayant vocation à être accessible à tous sans barrières financières. Ce panier regrouperait l'ensemble des produits de santé et des actes curatifs ou préventifs, pratiqués en médecine ambulatoire ou à l'hôpital, qui bénéficieraient d'une couverture pour des indications clairement identifiées. Au-delà de ce périmètre strictement défini, les traitements extérieurs à ce panier ne seraient plus pris en charge, même partiellement, par la collectivité.