GASTROENTÉRITE: Vers une vaccination anti-rotavirus du nourrisson

Le Haut Conseil de la santé publique a pris en considération l'impact bénéfique, dans les pays industrialisés, de cette vaccination par les 2 vaccins Rotarix® et Rotateq® contre les gastroentérites à rotavirus des génotypes les plus fréquents. Ainsi, les méta-analyses réalisées à partir d'études cas-témoins estiment l'efficacité de la vaccination pour diminuer le risque d'hospitalisation pour gastro-entérites aiguës à rotavirus à 84 % chez les enfants âgés de moins de 2 ans ayant reçu au moins 2 doses et à 81 % après une dose. A partir des études de cohorte, l'efficacité de la vaccination rotavirus vis-à-vis du risque d'hospitalisation est évaluée à 94 %. Des données également en faveur d'une immunité de groupe, en cas de couverture vaccinale élevée. Car le rotavirus reste la principale cause d'infections nosocomiales en pédiatrie.

Vacciner les nourrissons âgés de moins de 6 mois : C'est pourquoi le HCSP recommande avec ce nouvel Avis, sous réserve de ratios coût/efficacité acceptables pour les deux vaccins, la vaccination contre les rotavirus des nourrissons âgés de moins de 6 mois selon un schéma vaccinal à 2 doses (2 et 3 mois de vie) pour le vaccin monovalent et à 3 doses (2, 3 et 4 mois de vie) pour le vaccin pentavalent. Ces vaccins administrés par voie orale peuvent être co-administrés avec les vaccins du calendrier vaccinal du nourrisson.

Le Haut Conseil de la santé publique recommande également,

· la poursuite du suivi renforcé de pharmacovigilance relatif à la notification des invaginations intestinales aiguës : A noter, les RCP des deux vaccins anti-rotavirus ont été modifiés au niveau européen en 2011, afin de faire mention d'une augmentation de risque d'IIA dans les 31 jours et majoritairement dans les sept jours suivant l'administration de la 1ère dose du vaccin ;

· et l'information systématique des parents sur le risque d'invagination intestinale aiguë ;

· et la surveillance active des souches virales circulantes.