IMPLANTS MAMMAIRES: Ce que les femmes devraient savoir, avant l'intervention

Porter des implants mammaires, c'est surveiller ses seins pour le reste de sa vie. Le moindre changement doit amener à consulter. Les implants mammaires ne sont pas des dispositifs qui durent toute la vie et plus la décision intervient tôt dans la vie, plus il est probable que la patiente devra les faire enlever ou remplacer. Ce n'est donc pas toujours une décision pour une intervention mais pour plusieurs interventions qui est prise au départ. Plus la durée passée avec des implants est prolongée, plus le risque de complications locales et d'effets indésirables l'est aussi.

Les ruptures silencieuses…Des implants mammaires remplis de gel nécessitent de passer périodiquement une IRM afin de détecter les ruptures qui ne provoquent pas de symptômes. De son côté, l'Agence américaine recommande que les femmes avec ce type d'implants passe une IRM 3 ans après l'intervention puis remplacent leurs implants tous les 2 ans...Il faut noter que c'est un dépistage coûteux non pris en charge. L'Afssaps préconise une surveillance échographique tous les 6 mois, pour repérer une éventuelle anomalie et en cas même de suspicion de rupture ou de suintement, le retrait des deux prothèses.

Même avec des dispositifs autorisés, les risques les plus courants de l'intervention sont la contracture capsulaire (contraction et durcissement de l'implant), la ré-intervention et le retrait de l'implant. Mais il y a également le risque de rupture ou de déflation, évoqué avec les prothèses PIP, les rides, l'asymétrie, les cicatrices, la douleur et l'infection au site d'incision. Les chirurgies d'appoint sont fréquentes pour apporter des rectifications à la première intervention, mais il faut préciser que de nombreux changements suite à l'implantation mammaire sont irréversibles même si décevants sur un plan esthétique.

Le retrait des implants a lui-aussi ses effets indésirables : Des patientes peuvent éprouver des changements tels que les capitons, des plis et des rides, une perte de tissu mammaire, ou différents changements inesthétiques.

Le risque aujourd'hui évoqué est celui d'un cancer rare, le lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL). S'il se développe, généralement dans le tissu entourant l'implant mammaire, la patiente devra être traitée soit par chirurgie, chimiothérapie et / ou radiothérapie. Ce risque identifié par la FDA dès début 2011 a été identifié chez 60 femmes dans le monde sur 5 à 10 millions de femmes porteuses de prothèses mammaires. Ce risque est donc extrêmement rare.

Source: FDA « Things to Consider Before Getting Breast Implants” Brochure (en anglais)

Pour en savoir plus: IMPLANTS MAMMAIRES et risque de LYMPHOME: 500.000 femmes concernées –

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Autres sources: Afssaps Décision portant retrait et suspension de la mise sur le marché, de la distribution, de l'exportation et de l'utilisation des implants mammaires pré remplis de gel de silicone fabriqués par la société POLY IMPLANT PROTHESE FDA « Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL) », Report all confirmed cases of ALCL in women with breast implants to the FDA, Blood 2008 Jun 15;111(12):5496-504 ALK- anaplastic large-cell lymphoma is clinically and immunophenotypically different from both ALK+ ALCL and peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified: report from the International Peripheral T-Cell Lymphoma Project.,