INHIBITEURS de la POMPE à PROTONS : Du risque de cancer gastrique

 

L’étude a suivi 63.397 patients. Pour éviter de surestimer l'effet des IPP, les chercheurs avaient exclu les patients auxquels on avait prescrit des IPP dans les 6 mois précédant un diagnostic de cancer de l'estomac. L’analyse, après prise en compte des facteurs de confusion possibles (dont l’âge, les comorbidités et antécédents de maladies), montre que même après élimination de la bactérie, les personnes ayant pris des IPP à long terme :

• sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de l'estomac dans les 7 à 8 années de suivi ;
• l’augmentation du risque, en « valeur absolue » correspond à 4,29 cas supplémentaires de cancers de l'estomac pour 10.000 personnes et par an ;

Précisément,

• 153 soit 0,24% des 63.397 participants ont été diagnostiqués avec un cancer de l'estomac
• Les patients ayant connu une réussite du traitement contre H. pylori et ayant pris un IPP au moins une fois par semaine sont plus susceptibles (risque x 2,4) de recevoir un diagnostic de cancer de l'estomac ;
• cette augmentation du risque n’est pas constatée avec un traitement du RGO par anti-H2 ;
• le risque s’avère le plus élevé (x par 8) chez les patients qui prenaient des IPP à long terme et quotidiennement ;

 

 

Si l’étude conclut à une association et non à une relation de cause à effet, c'est néanmoins la première à suggérer que l'utilisation à long terme d’un IPP, même après éradication de H. pylori, reste associée à un risque accru de cancer gastrique. Néanmoins, il est important de rappeler que le risque global de cancer de l'estomac reste extrêmement faible.