KÉTAMINE : Elle rétablit le bon sens et efface les pensées suicidaires

« Les pensées suicidaires ne sont pas simplement liées à la gravité de la dépression »,

ajoute l’auteur principal, le Dr J. John Mann, professeur de neuroscience translationnelle à l'Université Columbia. « D’autres facteurs, notamment cognitifs, impactent les pensées suicidaires et le rétablissement d’une fonction cognitive normale met ces patients en sécurité ».

 

Des effets déjà encourageants de la kétamine : au départ de cette étude de suivi de 5 ans, les chercheurs ont pris en compte les effets thérapeutiques de l’anesthésique kétamine -lorsqu’utilisée à des doses plus faibles- contre les symptômes dépressifs chez certains patients. L’objectif était de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à cet effet ainsi qu’à la réduction du risque de pensées suicidaires, en particulier en évaluant l'impact du médicament sur les performances neurocognitives.

 

La kétamine induit une amélioration rapide de la cognition : ce suivi de 78 participants souffrant de trouble dépressif majeur et habités de pensées suicidaires cliniquement significatives confirme en effet que :

 

• une dose standard de kétamine administrée par voie intraveineuse entraîne une réduction rapide des pensées suicidaires chez certains sujets ;
• une partie au moins de cette amélioration s’avère corrélée à une amélioration de fonctions cognitives spécifiques comme la résolution de problèmes et le raisonnement ;
• cette amélioration de la neurocognition corrélée à une réduction des pensées suicidaires survient même en cas de maintien des symptômes dépressifs.

L’étude permet donc de mieux comprendre l’action de la kétamine dans le cerveau et de percevoir la rapidité avec laquelle elle rétablit une pensée déformée, conclut l’un des auteurs principaux, le Dr Ravi. N. Shah, de Columbia Psychiatry.

« Être capable de penser plus clairement peut rendre quelqu'un moins suicidaire ».

Kétamine vs midazolam ? L'étude a comparé les effets de la kétamine administrée par voie intraveineuse (non encore approuvée dans cette indication) au midazolam, une benzodiazépine prescrite pour l'anxiété et la dépression. L’analyse constate :

 

• de meilleures améliorations cognitives dans la pensée et le raisonnement chez les sujets ayant reçu la kétamine ;
• une réduction rapide et durable sur 6 semaines des pensées suicidaires, avec la kétamine ;
• une réponse globalement positive de tous les patients ayant reçu la kétamine en combinaison avec d'autres antidépresseurs -adaptés aux besoins de chaque patient spécifique.

 

Les chercheurs rappellent que 90% des personnes qui se suicident souffrent d'une maladie psychiatrique et que 60% connaissent un épisode dépressif majeur avant une tentative de suicide (TS). La kétamine semble réduire ces facteurs préexistants de tendances suicidaires. Cependant, les risques neuropsychologiques des traitements répétés par kétamine restent mal connus, des recherches plus approfondies sur son effet anti-suicide restent donc nécessaires.