MALADIE CARDIOVASCULAIRE : Pourquoi la supplémentation en calcium doit être évitée

Une association calcium/maladie cardiovasculaire très discutée

L'association entre le calcium alimentaire et la supplémentation en calcium ou en vitamine D, et le risque de maladie cardiovasculaire et de décès est toujours débattue. Les preuves d’innocuité de ces supplémentations proviennent essentiellement d’études menées chez l’animal, précisent les chercheurs. L’équipe de Vienne a donc souhaité préciser l’impact potentiel ces suppléments sur les décès par maladies cardiovasculaires, les taux de remplacement de valve aortique et sur l’évolution de la prévalence de la sténose aortique chez les personnes âgées.

 

L’étude a suivi la santé cardiaque de 2.657 participants, âgés en moyenne de 74 ans, à 42% des femmes, présentant une sténose aortique légère à modérée entre 2008 et 2018 : la période moyenne de suivi était supérieure à 5,5 ans. Les participants ont été répartis en fonction de la prise ou pas d’une supplémentation. Les participants qui prenaient ces suppléments :

 

• avaient tendance à souffrir de diabète et de maladie coronarienne vs ceux qui n’en prenaient pas ;
• étaient également plus susceptibles de prendre des statines, de la warfarine et des chélateurs du phosphate pour limiter l'absorption du phosphore, d'avoir subi un pontage coronarien et d'avoir besoin d'une dialyse rénale ;
• au cours du suivi, 20 % des participants sont décédés, dont 150 de cause cardiovasculaire ;
• 30 % des participants ont subi un remplacement de la valve aortique ;
• plus d'un tiers des participants et dans chacun des groupes ont développé une sténose aortique sévère après 5 ans ;
• la supplémentation en vitamine D seule ne semble pas affecter la survie ;
• la supplémentation en calcium + vitamine D s’avère associée à un risque significativement plus élevé (+ 31 %) de décès toutes causes confondues et à un risque multiplié par 2 de décès cardiovasculaire ;
• la supplémentation en calcium + vitamine D s’avère associée à un risque accru de 48 % de remplacement de la valve aortique ;
• la supplémentation en calcium seul est également associée à un risque accru de 24 % de décès toutes causes et à un risque multiplié par 3 de remplacement de la valve aortique ;
• les risques de décès toutes causes et de causes cardiovasculaires sont également plus élevés chez les personnes prenant des suppléments de calcium et dont la valve aortique n'avait pas encore été remplacée.

 

Si cette étude observationnelle n’établit pas de relation de cause à effet, elle suggère très puissamment que les patients âgés souffrant de sténose aortique n’ont pas « intérêt » à prendre une supplémentation en calcium.

 

« La supplémentation en calcium ne confère aucun bénéfice cardiovasculaire », concluent les chercheurs, « et peut plutôt induire un risque global élevé de remplacement de valve aortique et de mortalité. Les médecins doivent donc repenser la prescription de ces suppléments de calcium contre l'ostéoporose, chez les personnes atteintes de maladies cardiaques ».