Maladie COELIAQUE: Le régime sans gluten n'y fait rien chez un enfant sur 5 atteints

Les chercheurs ont examiné les dossiers de 103 enfants et adolescents atteints de maladie cœliaque qui venaient de suivre, durant 2,4 ans en moyenne, un régime sans gluten. Environ 90% des jeunes participants ont fait preuve d'une excellente adhésion à leur régime alimentaire. Les participants ont également subi une endoscopie intestinale et une biopsie des tissus intestinaux, et à 2 reprises au moins lorsque la maladie cœliaque était toujours diagnostiquée après au moins un an de régime sans gluten.

Les résultats des biopsies répétées révèlent une entéropathie cœliaque persistante chez 19% des enfants. Or la persistance de l'entéropathie ne pouvait pas être prédite par la présence de symptômes ou par les tests de laboratoire (IgA tTG) utilisés de plus en plus à la place des biopsies. Ces résultats suggèrent que 1 enfant sur 5 atteints peuvent avoir une entéropathie persistante, en dépit de son adhésion au régime sans gluten, et vivre ainsi avec un risque de complications et de troubles de la croissance.

Si lignes directrices actuelles ne recommandent pas la biopsie répétée, les auteurs font ici la démonstration que c'est la seule façon de confirmer que la guérison de l'entéropathie cœliaque. Ils suggèrent donc de renforcer le diagnostic par une endoscopie de base puis de répéter les biopsies pour mieux évaluer la rémission.