OBÉSITÉ et RISQUE CARDIAQUE : Êtes-vous en forme de pomme ou de poire?

Cette question est posée par une grande étude scientifique menée sur les données de 220.000 personnes et publiée dans l’édition en ligne avancée du 11 mars de la revue The Lancet. Elle suggère finalement que la forme du corps d'une personne ne prédit pas nécessairement le risque cardiaque mais que les augmentations des 3 mesures de graisse corporelle, l’IMC, le tour de taille et le rapport taille-hanches sont indépendamment associées à un risque cardiovasculaire élevé.

Cette méta-analyse a donc étudié l'association entre les critères tels que l'indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille et le rapport taille-hanches et le risque de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Ces mesures s'avèrent, en fin de compte, toutes associées à un risque accru de maladies cardio-vasculaires mortelles ou non mortelles, de maladies coronariennes et d'AVC. Cette recherche confirme les risques pour la santé associés à l'embonpoint et l'obésité, et dit simplement que les effets néfastes de l'excès de poids agissent principalement par les autres facteurs de risque établis pour les maladies cardiaques et d'AVC.

L'analyse a été menée par des chercheurs de l'Université de Cambridge et a été motivée par le fait que plusieurs lignes directrices mettent l'accent sur les différentes mesures de la valeur de la masse adipeuse comme prédictrices du risque cardiovasculaire. Il s'agit donc d'un examen systématique des données recueillies par 58 études de cohorte rigoureusement sélectionnées, portant sur 221.934 participants de 17 pays. Le risque des événements cardiovasculaires a été calculé en rapport avec chaque augmentation d'une unité, des 3 mesures différentes de la masse adipeuse. Les chercheurs ont ajusté leurs résultats pour les autres facteurs tels que l'âge, le sexe, le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, le cholestérol HDL. Au cours du suivi des études, 14.297 nouveaux cas de maladies cardio-vasculaires ont été recensés.

Principaux résultats:

· chaque un écart-type de l'IMC apporte un risque accru de maladies cardiovasculaires de 7% (HR 1,07, IC 95% 1,03 à 1,11)

· chaque augmentation type du tour de taille augmente le risque de mortalité cardiovasculaire (toutes maladies confondues) de 10% (HR 1,10, IC 95% 1,05 à 1,14)

· chaque augmentation du rapport taille-hanches augmente le risque cardiaque de 12% (HR 1,12, IC 95% 1,08 à 1,15)

Les mesures d'adiposité ne contribuent pas aux modèles classiques de prédiction du risque cardiaque : En associant les informations sur l'IMC, le tour de taille ou le rapport taille-hanches dans un modèle de prédiction du risque de maladies cardiovasculaires déjà basé sur les facteurs de risque cardiovasculaires classiques (le tabagisme, le diabète, la tension artérielle et le cholestérol), l'ajout de ces mesures d'adiposité n'améliore pas l'estimation du risque et ne contribue pas à la classification des participants dans les catégories (niveaux) de risque prévu à 10 ans.

Les chercheurs concluent que l'IMC, le tour de taille et le ratio taille-hanche, qu'ils soient évalués individuellement ou en association, n'améliorer de façon significative la prédiction du risque de maladie cardio-vasculaire lorsque les informations sur les facteurs de risque classiques sont par ailleurs disponibles. Les conclusions de cette étude ne modifient donc pas les recommandations actuelles sur un mode de vie saine et une alimentation équilibrée.