PLAIE POST-OP : La cicatrice, le sujet qui fâche dans 28% des cas

 

De multiples facteurs peuvent avoir un impact sur la cicatrice, le type de procédure, la méthode d'incision cutanée, la méthode de fermeture de la plaie, la technique de suture ou le traitement postopératoire des plaies. L’analyse a donc inclus des données de plusieurs spécialités et plusieurs méthodes d’intervention, pour prendre en compte la question, sans se limiter à une discipline particulière, souligne l’auteur principal, le Dr Joseph F. Sobanko, professeur adjoint de dermatologie à la Penn.

L' équipe a analysé les données de 29 études, publiées de 1972 à 2015 portant spécifiquement sur l'évaluation des cicatrices chirurgicales, chez un total de 4.485 patients. Dans ces études, les chirurgiens avaient utilisé 2 méthodes d’incision et de suture. L’analyse montre que :

• dans les 72% des cas où les médecins et les patients évaluent la cicatrice de manière similaire, les deux groupes étaient indifférents quant à la méthode utilisée ;
• dans les 28% des études où les médecins et les patients étaient en désaccord, 75% des patients ont jugé une des 2 interventions comme supérieure à l’autre, tandis que les médecins ont évalué les interventions comme équivalentes, en matière de cicatrice ;

 

 

Le besoin de nouvelles échelles d’évaluation : la plupart des échelles actuellement utilisées pour évaluer les cicatrices sont inefficaces à mesurer les caractéristiques subtiles des cicatrices et la satisfaction des patients. Ces échelles n’ont pas été conçues, écrivent les auteurs, pour mesurer les cicatrices chirurgicales. Plusieurs d'entre elles ont été développés pour évaluer surtout les cicatrices de brûlures. De plus les échelles ne prennent pas en compte les différences de point de vue et de priorités entre les médecins et les patients. Dans les études utilisant l'échelle d'évaluation des cicatrices POSAS (pour patient and observer scar assessment scale), les patients ont estimé que la profondeur des cicatrices était plus importante, tandis que les médecins insistaient plus sur la pigmentation des cicatrices et ses irrégularités.

 

Améliorer le conseil préopératoire apparaît donc comme une nécessité en ce qui concerne la plaie post-op et sa cicatrice.

Ensuite, soulignent les chercheurs, il serait opportun de développer un nouvel outil d’évaluation qui équilibre les perceptions des patients et des médecins et prennent en compte la manière dont la localisation anatomique de la cicatrice affecte la perception.