TABAGISME: Faut-il payer les femmes enceintes pour arrêter de fumer?

Il s'agit ici d'un essai contrôlé randomisé mené à Glasgow auprès de plus de 600 femmes enceintes fumeuses, orientées vers les services de conseil au sevrage tabagique du National Health Service (NHS) britannique. La moitié de ces participantes ont reçu jusqu'à 400 £ en bons pour s'engager dans un programme d'aide au renoncement et pour cesser de fumer pendant leur grossesse.

L'analyse conclut que les participantes ayant reçu ces incitations financières

· ont arrêté bien plus largement, soit un taux de sevrage tabagique de 22,5% vs 8,6%,

· ont également moins rechuté, soit un taux de rechute à 6 mois après l'accouchement de 33% vs 54%.

De plus ces incitations financières sont jugées très rentables, avec un bon rapport coût-efficacité : Ainsi, cette incitation représente un coût par année de vie ajustée sur la qualité de vie (QALY ou quality-adjusted life year) de 482 £ (soit environ 700 €), ce qui est très inférieur à ce que peuvent prévoir de dépenser, en matière de santé, la plupart des pays développés. Les auteurs donnent ainsi comme repère, le seuil britannique « autorisé » soit 20.000 £ par QALY, ce qui signifie le Royaume-Uni soutient les interventions ne coûtant pas plus de20.000 £ par personne et par année de vie en bonne santé.

Source: Addiction Nov, 2015 doi: 10.1111/add.13160 Are financial incentives cost-effective to support smoking cessation during pregnancy?

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