TUBERCULOSE: Un test d'haleine «isoniazide-sensitive»

Ce nouveau test expérimental « isoniazid-sensitive » permettrait, en quelques minutes, de détecter la présence de bactéries sensibles ou non à l'isoniazide, par analyse de l'air expiré par le patient. Le test utilise la spectrométrie de masse qui identifie les molécules par leur masse. Le Dr Graham Timmins, professeur à l'Université du Nouveau-Mexique, auteur principal de l'étude, explique que la conversion de l'isoniazide en sa forme active, au contact d'une enzyme spécifique de la TB, peut-être identifiée grâce à l'un des gaz dégagés lors de l'activation du médicament.

Ici, l'expérience a été menée sur des lapins qui ont reçu une forme particulière d'isoniazide, marquée, afin de pouvoir « la suivre » à partir des poumons et analyser la signature gazeuse unique des bactéries. En l'espace de 10 mn, le test indique, chez l'animal, si la souche de la tuberculose est sensible à l'isoniazide (résultat positif) ou non.

Actuellement, la détection de la TB repose sur l'analyse bactérienne de la culture d'expectoration des patients ou sur une nouvelle méthode d'analyse ADN, GeneXpert approuvée par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). Mais la détection des souches résistantes et a fortiori le profil de résistance exige des délais bien plus longs. Or la résistance est le principal défi à relever dans le cas de la TB : On estime aujourd'hui que plus de 40% des cas de tuberculose sont résistants aux traitements, un phénomène en émergence depuis plusieurs années, avec des souches de plus en plus résistantes donnant des formes dénommées MDR-TB, XDR-TB, TDR-TB (totally drug-resistant). L'OMS estime à 310.000, le nombre de cas de tuberculose multi-résistante dans le monde chaque année, dont près de 9% de cas de tuberculose ultrarésistante.

D'autres initiatives de recherche portent sur cette détection rapide des résistances, par pyroséquençage, une technique de séquençage rapide de l'ADN, via un autre test génétique GenoType® Mycobacterium CM de Hain, un test commercial qui détecte les mutations génétiques dans les bactéries, et le « MODS » test qui passe au crible les prélèvements au microscope. Ces 3 tests tests apportent des résultats identiques au test standard mais sont jugés plus rapides à identifier les patients qui ont besoin de thérapies spécifiques.

Ce test expérimental de l'haleine apporterait, selon les auteurs, une plus grande sensibilité et une disponibilité presqu'instantanée des résultats. Reste à l'élargir à d'autres traitements que l'isoniazide et à tester ses performance chez l'Homme.

Source: Nature Communications 23 September 2014 doi:10.1038/ncomms5989 Rapid in vivo detection of ​isoniazid-sensitive Mycobacterium tuberculosis by breath test

(Visuel CDC “TB bacteria”@Dr. George P. Kubica)

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