VACCIN COVID : Pourquoi les patients avec SEP traités par anti-CD20 doivent se faire vacciner

Les patients atteints de SEP devraient donc se faire vacciner contre COVID-19,

résume l’auteur principal, le Dr E. John Wherry, directeur du Penn Institute for Immunology. Son étude a en effet mesuré à la fois les réponses des anticorps et des lymphocytes T chez 20 patients atteints de SEP qui suivaient un traitement aCD20 vs témoins en bonne santé. Aucun des participants à l'étude n'avait de signes ou de symptômes cliniques antérieurs de COVID-19. Les chercheurs ont analysé des échantillons de plasma et de sang 0 5 reprises au cours de la période d'étude : avant la 1è dose de vaccin, 10 à 12 jours après la 1è dose de vaccin, avant la 2è dose de vaccin, 10 à 12 jours après la 2è dose de vaccin, et 25-30 jours après la 2è dose de vaccin. L’étude montre que :

• tous les témoins en bonne santé ont généré à la fois des anticorps anti-spike et anti-receptor-binding domain (RBD) après la 1è dose de vaccin à ARNm, et le niveau d'anticorps a encore augmenté après la 2è dose ;
• chez les patients atteints de SEP, la réponse en anticorps était beaucoup plus variable :
• 30 jours après la 2è dose, 85 % des participants ont développé des anticorps anti-Spike et 50 % des réponses anti-RBD ;
• chez les patients atteints de SEP présentant des anticorps détectables, l'ampleur de la réponse est plus faible et retardée vs témoins ;
• le moment de la dernière perfusion d'anti-CD20 (généralement administré tous les 6 mois) impacte la réponse immunitaire : plus de cellules B circulantes avant le vaccin est associé à une réponse anticorps plus robuste au vaccin.

Chez ces patients, le moment de la vaccination n’est pas anodin : ainsi, si les patients atteints de SEP et traités par anti-CD20 sont toujours capables de développer des réponses vaccinales COVID-19 robustes et protectrices contre les formes sévères de COVID-19, le moment de la vaccination doit être réfléchi en fonction du traitement : les réponses étant plus faibles immédiatement après une perfusion d'anti-CD20, il s’agit de conseiller aux patients d'attendre plusieurs mois après la perfusion pour se faire vacciner.