L’ASPIRINE ne devrait pas être recommandée chez les plus de 70 ans en bonne santé

100 mg d’aspirine par jour se révèlent sans efficacité sur la survie sans incapacité, le risque de démence, d'incapacité physique persistante ou de décès chez les personnes plus âgées en bonne santé.

Cette analyse a évalué le risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans chez 19.114 participants en utilisant le score de Framingham jusqu’à l’âge de 75 ans et le modèle de risque de la cohorte atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD jusqu'à 79 ans. Les participants ont également été classés selon la présence de 0 à 1, de 2 à 3, ou 3 facteurs ou plus de risque de MCV. Les taux globaux de survie sans invalidité, de mortalité, d'hémorragie majeure et de MCV ont été examinés pour chaque groupe de risque et les résultats ont été comparés à ceux des participants prenant de l'aspirine. L’analyse constate que :

• pour les participants à risque de MCV compris dans le tiers le plus faible (selon les scores de Framingham et de l’étude ASCVD) : l’absence d’avantage de l’aspirine en termes de survie sans invalidité ou plus largement de risque de MCV. En revanche, ces participants présentent le risque le plus élevé de saignement avec la prise d’aspirine.
• pour les patients présentant un risque de MCV compris dans le tiers le plus élevé : une incidence réduite des événements cardio-vasculaires avec l’aspirine avec un risque de saignements similaire à celui constaté au sein du premier groupe. La réduction du risque de MCV est d’environ 27% avec l’aspirine vs placebo selon le score de Framingham et de 25% avec le modèle de l’ASCVD. Cependant, cette réduction des MCV ne se traduit pas par une amélioration significative (11 à 14%) de la survie sans incapacité.

 

 

Rapport bénéfice/risque et niveaux de risque cardiovasculaire : le rapport bénéfice / risque de l'aspirine chez les hommes et les femmes âgés en bonne santé varie selon les niveaux de risque cardiovasculaire. Cela suggère également que la réduction du nombre d'événements de MCV dans les groupes à risque élevé en utilisant les méthodes actuelles de stratification ne permet pas d’identifier les sujets chez qui cet avantage se traduit par une survie sans incapacité prolongée.

 

Il s’agira donc d’identifier de nouveaux moyens ou marqueurs pour identifier les groupes exposés à un risque de MCV accru qui pourraient le mieux bénéficier de la prise d’aspirine et en retirer un avantage de survie. Mais cette étude apporte déjà une conclusion importante : l'aspirine quotidienne à faible dose ne devrait pas être recommandée chez les personnes en bonne santé âgées de plus de 70 ans, même chez celles présentant un risque de MCV.

 

Des analyses et des méthodes plus fines sont nécessaires pour préciser les sous-groupes qui pourraient bénéficier d’un tel traitement préventif.