MIGRAINE : Et si c’était un caillot sanguin ?

Une relation entre coagulation et migraine avec aura

Ici, les scientifiques du BWH utilisent une technique d'analyse génétique, la randomisation mendélienne pour examiner 12 mesures de coagulation chez des milliers de participants atteints de migraine avec aura et des témoins en bonne santé. Cette analyse révèle :

 

• 4 facteurs de coagulation significativement associés au risque de migraine ;
• Ces associations ne valent que pour la migraine avec aura ;
• ces facteurs hémostatiques pourraient avoir un rôle causal dans la migraine avec aura, suggèrent les auteurs.

 

Les 4 facteurs : précisément, des niveaux génétiquement augmentés de 3 facteurs de coagulation sanguine, le facteur VIII de coagulation (ou facteur anti-hémophilique A), le facteur von Willebrand et le fibrinopeptide A phosphorylé, et des niveaux génétiquement diminués de fibrinogène (une protéine au rôle clé dans les derniers stades du processus de coagulation sanguine) apparaissent fortement associés à la vulnérabilité à la migraine.

 

La relation entre la coagulation et la sensibilité à la migraine fait l’objet depuis longtemps de spéculations. « Nous avons toujours voulu savoir pourquoi les personnes atteintes de migraine avec aura présentent ce risque plus élevé d’AVC et d'autres maladies cardiovasculaires», commente le Dr Daniel Chasman, du Département de médecine préventive du BWH.

« Nous suggérons ici une cause possible de la migraine avec aura ».

La relation n’est pourtant pas « évidente » alors que la plupart des patients développent ce type de migraine à l'enfance ou à l’âge jeune adulte, une période de la vie durant laquelle l’incidence des troubles de la coagulation est très faible et alors que la plupart des études incluent des adultes d'âge moyen et plus âgés.

Ici, la randomisation mendélienne, qui permet de soutenir ou de réfuter, pour un résultat de santé donné, différents facteurs, permet d’apporter les preuves que les facteurs hémostatiques peuvent contribuer au risque de migraine avec aura.

 

« Nous constatons ici une association entre la migraine et ces facteurs de coagulation lorsque nous mesurons les deux facteurs dans une large population mais nous ignorons toujours lequel de ces 2 facteurs est apparu le premier ».

 

Les scientifiques vont maintenant valider ces résultats à partir de données recueillies en pratique clinique. « Les études observationnelles nous ont déjà montré que ces patients avec migraine avec aura ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral, elles pourront probablement confirmer un lien entre la coagulation et la migraine avec aura ».