OBÉSITÉ MATERNELLE : Attention à l'hypertension précoce

Prévenir le risque d'hypertension gestationnelle, de prééclampsie et d'éclampsie

Ces troubles hypertensifs de la grossesse sont une des principales causes de mortalité et de morbidité maternelles et périnatales, rappellent les chercheurs. L’équipe a étudié les certificats de naissance et de décès infantile de 14 millions de naissances vivantes de 2014 à 2017 pour évaluer cette relation entre l'IMC à l'accouchement et les troubles hypertensifs. Cette analyse confirme que :

• les troubles hypertensifs à début précoce sont associés à un risque multiplié par 5 de mortalité infantile et à un risque accru de morbidités maternelles cardiovasculaires, rénales ou hépatiques par rapport à une hypertension à début tardif ;
• des niveaux croissants d'obésité maternelle sont associés à un risque progressivement accru de troubles hypertensifs de la grossesse à début précoce et tardif ; ce résultat persiste même après exclusion des patients diabétiques de l’étude.

 

Ces données vont contribuer à préciser les recommandations de maintien d’un poids de santé avant la grossesse et de prise de poids durant la grossesse, notamment chez les femmes atteintes d’obésité à la conception. « Nous avons travaillé à partir d’une combinaison de l'IMC avant la grossesse et de la prise de poids, nous devons préciser le poids de ces 2 facteurs dans le risque d’hypertension. Nous pourrons ensuite ajuster les recommandations de poids optimal avant la grossesse et de gain de poids pendant la grossesse. Les femmes appartenant aux différentes catégories d’IMC ont besoin de recommandations spécifiques ».

 

Ici, l’objectif principal est de prévenir la prééclampsie précoce, qui à moins de 30 semaines de grossesse, met la vie en danger de la mère et du fœtus. Ensuite, les nourrissons nés de ces grossesses encourent un risque accru de syndrome métabolique, dont d'hypertension et de diabète, ainsi que de maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie.

 

La lutte contre l’obésité est une priorité de santé publique, les interventions permettant aux femmes de concevoir avec un poids de santé œuvrent aussi pour les prochaines générations.