PÉNICILLINE: Des doses plus importantes pour les enfants plus gros!

Dans de nombreux cas, expliquent les auteurs, la prescription est faite selon l'âge et non le poids de l'Enfant. Et si l'on se base sur les lignes directrices actuelles, elles indiqueraient des dosages du médicament trop faibles pour être efficaces, ce qui peut favoriser, à terme, la résistance aux antibiotiques. Il faut tenir compte de l'évolution du poids des enfants au fil des années, de l'épidémie d'obésité et des nouveaux schémas de croissance.

Ni trop, ni trop peu : Les pénicillines sont une grande famille d'antibiotiques prescrites dans le traitement de nombreuses infections. L'étude traite également des médicaments connexes aux pénicillines G et V), comme l'amoxicilline et la flucloxacilline. Leur sous-dosage peut ne pas tuer suffisamment la bactérie donnant lieu à une résurgence de l'infection, à la nécessité de retraiter et enfin au développement de la résistance aux antibiotiques et à l'augmentation du risque de complications graves.

A contrario, donner une dose trop importante entraîne un risque de toxicité.

A l'analyse, les auteurs constatent que les premières orientations de dosage de pénicilline étaient basées sur le poids de l'enfant, mais que ces recommandations ont ensuite laissé place à une posologie selon l'âge. Ainsi, en 1963, le même British Medical Journal publiait une recommandation générale basée sur une dose d'antibiotique selon l'âge, quel que soit le type d'antibiotique ou a pathologie traitée. Or, des données (britanniques) récentes suggèrent qu'aujourd'hui un enfant de 5 ans pèse 21 kg et non plus 18 kg et qu'un enfant de 10 ans pèse 37 kg et non plus les 30 kg estimés il y a 50 ans.
Surpris par l'absence de recommandations récentes pour le dosage de ces médicaments couramment utilisés, ils rappellent que le sous-dosage peut conduire à la nécessité d'un nouveau traitement, à l'augmentation du risque de complications graves et à l'antibio-résistance.